Диабет

Статьи

Желтуха новорожденных

Узнайте, отчего возникает желтуха новорожденных и, что нужно предпринимать!

Желтуха новорожденных – довольно распространенное явление. В первые дни жизни малыша у него часто наблюдается пожелтение кожи, слизистых оболочек и белков глаз. Причиной этого является слишком большое количество билирубина в крови.

Откуда берется билирубин в крови?

Билирубин – это желчный пигмент. Он образуется в результате превращений гемоглобина.

"Этот красный желчный пигмент является главным пигментом желчи и продуктом обмена гемоглобина, именно он придает желчи характерный золотисто-желтый цвет", - пишет врач, к.м.н. Сапа Ирина Юрьевна.

Сначала образуется так называемый непрямой билирубин, который токсичен, не растворяется в воде и не может выводиться почками. Эта форма билирубина должна превратиться в клетках печени в другую форму, прямой или связанный билирубин. В таком виде это вещество нетоксично и свободно выводится из организма с мочой. У новорожденных эта система превращений на каком-то из этапов дает сбои, так возникает желтуха новорожденных.

Желтуха – это симптом

Сама по себе желтуха – не болезнь, а симптом. "Пожелтение", которое называют еще иктеричностью, может наблюдаться как при различных заболеваниях, так и при недостаточно отлаженной работе печени новорожденного. В зависимости от этого различают физиологическую и патологическую разновидности желтухи. В 60-70% случаев у грудничков развивается физиологическая желтуха.

Физиологическая желтуха – временное явление

Физиологическая или транзиторная желтуха новорожденных возникает у большинства здоровых новорожденных в первые дни жизни. Происходит это, как правило, на 3-4 день после рождения. И через 1-2 недели эта желтуха проходит самостоятельно. Очень важно для быстрого устранения проблемы обеспечить достаточное питание ребенка. Для этого ребенка кормят по часам, как положено по методике, и даже будят, чтобы покормить вовремя.

"При правильном питании у новорожденного быстрее отходит меконий – так называемый "первородный кал", уносящий с собой много билирубина", - рассказывает врач Наталья Остапчук.

Отчего возникает физиологическая желтуха новорожденных?

Физиологическая желтуха может возникать из-за нескольких факторов:

Быстро разрушается гемоглобин. Сразу после рождения в крови ребенка в составе эритроцитов содержится особый вид гемоглобина, гемоглобин F. Вскоре после рождения эритроциты, содержащие его, разрушаются. Образуется много билирубина.

Недостаточный перенос билирубина через мембраны клеток печени. В самом юном возрасте человек испытывает недостаток специального белка, который переносит билирубин через мембраны печеночных клеток.

Незрелость ферментативных систем печени. В печени взрослого здорового человека непрямой билирубин, дающий "желтушный эффект", превращается в прямой билирубин. У новорожденного ферменты, участвующие в превращении билирубина могут вырабатываться в недостаточном количестве.

Низкая выделительная способность печени. Находясь в утробе матери, плод "пользуется" услугами материнской печени. И после родов должно пройти некоторое время, чтобы его собственная печень заработала с нужной интенсивностью.

Желтуха у недоношенных детей

У недоношенных детей желтуха проявляется чаще, протекает в более выраженной форме и длиться дольше 3-4 недели.

На то, как сильно проявит себя желтуха в первые дни жизни недоношенного малыша влияет степень зрелости плода и заболевания, которыми болела мать при беременности.

Желтуха, вызываемая молоком матери

В некоторых случаях желтуха провоцируется молоком матери. Проявляется она после 1 недели жизни и проходит к 3-4 неделе. Считается, что вещества, находящиеся в молоке матери, тормозят работу клеток печени малыша, чем и обусловлено большое количество билирубина в крови.

Нужно ли лечение?

Все тонкости ухода за новорожденным

Видео-конференция с неонатологом на поратле UAUA.INFO

Если желтуха проявляется слишком сильно, и уровень билирубина слишком высок, назначают лечение. Применяют внутривенное вливание глюкозы, аскорбиновой кислоты или назначают прием желчегонных средств.

Еще одним способом лечения является применение фототерапии. В этом случае ребенка "освещают" с помощью специальной лампы. Под действием ультрафиолетового луча происходит трансформация билирубина в люмирубин, который легко выводится детским организмом.

Патологическая желтуха

Патологическая желтуха может быть вызвана:

Печеночной дисфункцией синдром Жильбера. Это наследственное заболевание, при котором клетки печени не могут захватить и преобразовать билирубин в растворимую форму.

Нарушением работы щитовидной железы. Недостаточное количество гормонов щитовидки может приводить к увеличению билирубина в крови.

Резус-конфликтом матери и плода гемолитическая желтуха. Несоответствие резус-фактора матери и ребенка приводит к повышенному разрушению эритроцитов, а значит, появляется большое количество билирубина в крови.

Незрелостью клеток печени и желчных протоков. Это патология, которая может стать причиной развития желтухи.

Печеночная желтухавозникает, если печень малыша поражается вирусами, бактериями, простейшими.

Тяжелым течением сахарного диабета у матери. При этом на фоне повышенного уровня сахара в крови матери наблюдается задержка созревания ферментных систем печени ребенка.

Патологическую желтуху нужно обязательно лечить. Обращайтесь к врачу своевременно, держите здоровье своего малыша под контролем!